1996年亞特蘭大奧運會，拳王阿里用顫抖的右手點燃奧運圣火，給大家留下了深刻的印象，讓不少人以為只要上了年紀手抖就是患有帕金森病，實際情況卻并非如此。

      2021年4月11日是世界帕金森日，在這個特殊日子前夕，記者采訪了重慶市急救醫療中心神經內科副主任醫師黃艷玲，她結合實際病例對相關情況進行了科普。

▲黃艷玲（左一）接受市民咨詢

      手抖并非都是帕金森病

      最近幾年，隨著中國逐步進入老齡化社會，帕金森病發病率逐年增加。據黃艷玲介紹：“目前我國帕金森病的發病形勢比較嚴峻，65歲以上人群帕金森病的患病率為1700/10萬，我國帕金森病患者已達到260萬例，約占全球患者的一半。預計每年新增帕金森病患者近20萬例，至2030年將有500萬例帕金森病患者！”

      在市急救醫療中心神經內科，因手不自覺顫抖懷疑自己患上帕金森病來求診的患者不在少數，不過黃艷玲表示手抖的患者并非都患了帕金森病：“今年3月，我們接診了一位70歲的患者陳婆婆，她雙手都出現了陣發性抖動，情緒緊張和焦慮時，抖動還會加劇。當時她在另一家醫院被診斷為帕金森病，可是吃了兩個多月美多芭、砒貝地爾緩釋片（治療帕金森病的藥），卻發現病癥毫無好轉。”

      黃艷玲在對陳婆婆進行檢查時，發現她手和頭都會不自主地抖動，但是肌肉力量沒有減退，沒有肌強直的表現，且運動也不遲緩，因此診斷該患者不是帕金森病，而是特發性震顫，通過普萘洛爾藥物治療之后，目前癥狀已經好轉。

      值得一提的是，特發性震顫并非特例，黃艷玲告訴記者：“我接診的過程中，碰到的特發性震顫患者不在少數，最近兩個月都碰到好幾例了，他們基本都以為自己是得了帕金森。這種病和帕金森最大的區別就是沒有肌強直，患者的肌力完全沒問題，不影響運動。”

      有的帕金森病不手抖

      聊起帕金森病會手抖的話題，黃艷玲還分享了另一個接診中遇到的病例：“今年1月，我接診了一位61歲的任阿姨，她沒有出現手抖的癥狀，但是她的右側手腳乏力，甚至影響到了行動，出現了走路跛行的情況。當時她在其他醫院被診斷為腦梗，還吃了阿司匹林等治療腦梗的藥物，但是一直沒有好轉，到市急救醫療中心就診時連右手手指都動不了。”

      任阿姨到底患了什么病？經過黃艷玲檢查，發現患者出現了肌強直、肌無力的情況，雖然沒有手抖，但是符合帕金森病的診斷標準。服用美多芭等藥物之后，任阿姨的身體有了明顯的改善。

      和任阿姨情況類似的還有70多歲的王先生，據黃艷玲回憶：“2019年，王先生到我們醫院來看病，他說自己睡覺的時候翻身很困難，身上的肌肉很僵硬，去做了按摩，效果并沒有得到改善。我們檢查后發現他是身體軀干肌強直，盡管他也沒有手抖的反應，但還是確診為帕金森病。經過治療之后，同樣癥狀得到了改善。”

      事實上，到神經內科就診的眾多患者當中，任阿姨和王先生的情況已屬幸運。黃艷玲表示：“大部分的帕金森病患者，以為上了年紀人就會運動遲緩、身體僵硬，沒有及時到醫院進行治療和干預，最后導致生活質量直線下降，開始是走得慢，后來是走不動只能坐，再到后來坐都不行了只能躺著……等到打120送到醫院，大多是帕金森病晚期了，這時候渾身關節已經僵硬，再怎么治療也無法恢復身體的運動機能了，所以帕金森病拖不得，要早診斷、早治療。”

      帕金森病可以這樣自檢

      帕金森病是一種尚未確認致病原因的疾病，目前醫學界認為可以誘發帕金森病的原因包括：年齡老化（55歲以上）、遺傳因素（直系親屬有帕金森病）、環境中毒（重金屬中毒和化學中毒）、氧化應激（身體氧化酶生成過多）、外傷感染（腦外傷、腦炎）。

      如果你的年齡已經超過了55歲，來到了帕金森病的易發年齡，如何對自己進行自檢，以便及早發現自己是否患有帕金森病？黃艷玲進行了介紹：“首先，看看自己是否有不自覺的震顫（手抖、腳抖、頭抖等）；其次，看看身體頸肩肌肉是否強直（肌肉一直緊張，收縮后不易放松）；第三，看走路時手、腳是否能正常擺動、移動；第四，和同齡人相比，看看是否動作更遲緩；第五，看看面部是否有面具臉（自己有意地做表情也顯得很僵硬，好像戴了一副面具）；第六，睡覺時檢查翻身是否容易；第七，看自己是否有睡眠障礙，是否經常焦慮或思維遲緩。如果出現了以上的癥狀，應當及時到正規醫院的神經內科進行檢查，確認是否是患有帕金森病。”

      值得一提的是，帕金森病的早期，會出現嗅覺退化（別人都聞到的味道自己聞不到）的癥狀，因此如果發現自己嗅覺退化，一定要警惕了，即便還沒有出現肌強直、運動遲緩、手發抖等帕金森病的典型癥狀，也可以到醫院進行對應檢查了。

      帕金森病治療要上心

      因為帕金森病是一種神經退行性疾病，所以一旦患上帕金森病，整個治療過程都要謹遵醫囑，像糖尿病、高血壓等慢性病患者一樣高度重視日常生活的管理。

      為了方便帕金森病患者做好自我管理，黃艷玲特別提到了治療過程中的四大注意事項：“第一是要按時吃藥，不能因為部分藥物有副作用，就拒絕吃藥；第二在日常飲食中，要多吃谷類、蔬菜、瓜果等含纖維素多的食物，同時多喝水，避免治療過程中出現便秘；第三如果有喝奶的習慣，一定要放在晚上（蛋白質會影響藥物吸收）；第四，也是最重要的一點，就是要對服藥進行記錄（對于帕金森病晚期患者，可家屬幫助記錄），記好服藥后藥物起效的時間、改善程度、藥效持續時間等，以便醫生根據記錄調整藥量，避免出現開關現象（沒吃藥就突然活動正常、突然肢體僵硬）、劑末現象（藥的有效作用時間縮短）。”

      針對目前常見的五種治療帕金森病的藥物，黃艷玲進行了提示：“左旋多巴制劑，如最常用的美多芭，一定要在飯前1小時或者飯后2小時服用，避免被食物的蛋白質影響效果；多巴胺受體激動劑，如普拉克索，最好在飯后服用；單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭、雷沙吉蘭會影響睡眠，要在早上和中午吃；兒茶酚氧位甲基轉移酶，如恩他卡朋，不能單獨服用，要配合美多芭服用；膽堿酯酶抑制劑，如安坦、金剛烷胺，因副作用較大現在使用較少，如要服用要嚴格控制劑量。”

      在采訪的最后，黃艷玲還希望提醒帕金森病患者：“治療帕金森病一定不能急于求成，不要因服藥后效果不夠明顯，就馬上換藥或者自行加量。患者需要把服藥后的反應如實記錄下來，醫生會按照患者的記錄調整藥的配比和劑量，以便達到最佳治療效果。”